Formulaire d’adhésion au Club |

Voici comment procéder pour devenir membre du Club :

Remplir le formulaire plus bas.
Cliquer sur le bouton Envoyer.
Effectuer votre paiement par virement Interac en suivant les instructions contenues dans le courriel que nous vous enverrons lorsque vous cliquerez sur le bouton Envoyer.

Si vous avez des questions au sujet de ce formulaire ou si vous éprouvez des difficultés en tentant d’adhérer au Club, vous pouvez demander qu’un bénévole du Club vous rappelle d’ici 48 heures en cliquant sur ce lien.

Renseignements sur une des personnes du couple

Prénom (champ obligatoire)

Nom (champ obligatoire)

Numéro de téléphone (champ obligatoire)

Ville (champ obligatoire)

Code postal (champ obligatoire)

Adresse de courriel (champ obligatoire)

Âge au 30 septembre prochain (champ obligatoire, requis par la ville de St-Bruno-de-Montarville)

Renseignements sur l'autre personne du couple

Prénom (champ obligatoire)

Nom (champ obligatoire)

Âge au 30 septembre prochain (champ obligatoire, requis par la ville de St-Bruno-de-Montarville)

Numéro de téléphone (si différent de la première personne)

Ville (si différente de la première personne)

Code postal (si différent de la première personne)

Adresse de courriel (si différente de la première personne)

Information sur le paiement

Pour que nous puissions associer votre paiement avec votre demande d'adhésion au Club, inscrivez le nom du détenteur du compte bancaire à partir duquel sera fait le virement Interac (champ obligatoire).

Dernière révision de cette page : août 2024.
Responsable de la mise à jour de cette page : Gilbert Girard.